Не секрет, что успех лечения напрямую зависит от того, насколько качественно была выполнена диагностика. Это правило справедливо во всех отраслях медицины, в том числе – в стоматологии. С течением времени арсенал диагностических методов, используемых стоматологами, неуклонно растёт. Одним из самых прогрессивных методов в наши дни является так называемая трёхмерная дентальная компьютерная томография. О том, в чём заключается её суть, каковы преимущества и сфера применения этого метода, мы попросили рассказать стоматолога клиники «Май» Игоря Анатольевича Денисова.

– Здравствуйте, Игорь Анатольевич. Расскажите, пожалуйста, в чём суть метода трёхмерной дентальной компьютерной томографии?

– Здравствуйте. При применении метода, о котором идёт речь, используется современное оборудование – компьютерный 3D-томограф. Пациент встаёт или садится в предназначенное для него место. В некоторых случаях может выполняться фиксация головы с помощью так называемого цефалостата. Томограф генерирует рентгеновский луч, имеющий коническую форму. В течение нескольких секунд производится получение рентгеновских снимков, которые впоследствии обрабатываются специальной компьютерной программой. Через 1-2 минуты стоматолог получает трёхмерное цифровое изображение зубочелюстной системы пациента, имеющее высокое разрешение – а значит, являющееся чрезвычайно информативным.

– Использование рентгена в стоматологии – далеко не новость. В чём преимущества трёхмерной дентальной компьютерной томографии перед другими методами – скажем, перед прицельными или панорамными рентгеновскими снимками, а также перед спиральной томографией?

– Важнейшим преимуществом диагностики с помощью дентального 3D-томографа в сравнении с другими методами, предполагающими использование рентгеновского излучения, является крайне низкий уровень лучевой нагрузки. Вот конкретные цифры: при использовании спирального компьютерного томографа лучевая нагрузка на пациента варьируется от 8 до 40 тыс. мкЗв, тогда как дентальный томограф даёт нагрузку, как правило, не превышающую 30 мкЗв. Во многом это объясняется тем, что конусообразный луч дентального томографа проходит лишь сквозь небольшие участки тела пациента. Примите во внимание то, что максимальная допустимая доза облучения по действующим нормам составляет 1 тыс. мкЗв в год. Таким образом, дентальную томографию можно повторно выполнять уже на следующие сутки, тогда как спиральную – лишь по прошествии полугода. Кроме того, низкая лучевая нагрузка позволяет выполнять дентальную 3D-томографию беременным женщинам и детям.

Безопасность для здоровья – не единственное преимущество трёхмерной дентальной томографии. Большое значение – как для врача, так и для пациента – имеет то, что диагностика с применением метода, о котором идёт речь, отнимает минимум времени. Так, спиральная томография выполняется за 20-30 минут, а трёхмерная дентальная – всего за несколько секунд (без учёта времени, которое необходимо для компьютерной обработки информации).

Важнейшим достоинством 3D-томографии, о которой мы беседуем, является то, что она даёт стоматологу максимум полезной информации. Дентальный томограф имеет высокую тканевую разрешающую способность и позволяет получить точную трёхмерную модель челюстно-лицевой области пациента, височно-нижнечелюстных суставов, околоносовых и верхнечелюстных пазух. Такая модель значительно облегчает постановку правильного диагноза и помогает разработать наиболее эффективный план лечения.

– О каких диагнозах может идти речь? В каких случаях трёхмерная дентальная компьютерная томография может оказаться полезной?

– Таких диагнозов и случаев очень и очень много. Уникальные диагностические возможности, которые открываются при использовании 3D-томографа, позволяют:
— изучать анатомические особенности зубов, их корней и корневых каналов;
— выявлять трещины и переломы костей. Трёхмерная томография, таким образом, оказывается полезной при травмах зубочелюстной системы;
— определять наличие кариозных полостей и их размеры;
— обнаруживать различные новообразования, а также аномалии развития зубочелюстной системы;
— исследовать пазухи (большой интерес дентальная томография в данном случае представляет для оториноларингологов);
— с высокой точностью давать диагностическую оценку пародонта и периодонта;
— разрабатывать ортопедические конструкции (зубные протезы), оптимально соответствующие анатомии пациента (в данном случае дентальная томография приходит на помощь ортопедам);
— оценивать качество заполнения корневых каналов зубов пломбировочным материалом.
Неоценимую помощь трёхмерная дентальная томография способна оказать при выполнении имплантации зубов.

– Имплантацией интересуются многие наши читатели, поэтому прошу вас, Игорь Анатольевич, рассказать об этом подробнее.

– Компьютерная 3D-томография помогает хирургу на всех этапах выполнения имплантации зубов. На этапе планирования этот диагностический метод позволяет визуализировать (сделать видимой) костную ткань пациента. Используя трёхмерную модель, полученную с помощью дентального томографа, хирург определяет размеры и плотность тех участков кости, в которые предполагается внедрение имплантов. Кроме того, специалист может измерить расстояние до гайморовой пазухи и нижнечелюстного канала, а также выявить воспалительные процессы, которые идут в полости рта и препятствуют выполнению имплантации. По результатам трёхмерной дентальной томографии стоматолог может принять решение о необходимости выполнения синус-лифтинга и костной пластики (процедур, направленных на создание достаточного объёма костной ткани). В этом случае томография позволяет правильно выбрать вид костнопластического препарата и с высокой точностью рассчитать его объём.
Проанализировав данные, полученные в ходе дентальной томографии, хирург определяет размеры и выбирает наилучшую конструкцию имплантов, которые будут внедряться.
После выполнения имплантации зубов стоматолог, выполняя 3D-томографию, контролирует правильность установки имплантов, оценивает другие последствия, к которым привела операция, даёт общую оценку качества её выполнения. Важную роль в данном случае играет преимущество, о котором я уже говорил ранее: лучевая нагрузка на организм при выполнении дентальной компьютерной томографии минимальна, поэтому её без ущерба для здоровья пациента можно многократно повторять.
Я могу с полной уверенностью заявить: дентальная 3D-томография открыла стоматологам широчайшие диагностические возможности. Использование современных томографов значительно повышает качество диагностики и лечения заболеваний зубов, поэтому распространение метода, о котором мы беседовали, можно только приветствовать.

– Большое спасибо, Игорь Анатольевич, за интересный рассказ о трёхмерной дентальной компьютерной томографии и преимуществах, которые даёт этот диагностический метод.