Закись азота в стоматологии

Главная Терапия Лечение и удаление зубов с закисью азота

Лечение зубов без боли – непременное условие современной стоматологии.

Хорошей анестезии можно добиться и с помощью местного применения обезболивающих лекарств, но большинство людей испытывают как минимум страх либо дискомфорт, находясь в стоматологическом кресле, что уже является показанием для седации.

Отличие седации от общего наркоза

Многие люди не понимают, что такое седация, называя её общим наркозом. На самом деле, между этими терминами есть много отличий:

Седация наступает вследствие введения в организм успокоительных средств. Она вызывает «сноподобное» состояние, ленивость, вялость и ощущение умиротворённости. Пациента не пугают врачебные манипуляции, он не испытывает стресс. При этом он сохраняет сознание, реагирует на просьбы и указания врача. Возможно получение седативного эффекта путём применения незначительных доз препаратов, изначально предназначенных для наркоза. Целью седации является уменьшение тревоги, а не обезболивание. Анестезия должна проводиться дополнительно – местная проводниковая, как во всех обычных случаях лечения зубов;
Общий наркоз – гораздо более обширное и сложное понятие. Он обязательно должен включать в себя три момента: глубокий здоровый сон, обездвиживание и обезболивание. При этом отсутствуют рефлексы – моргания, сглатывания слюны, поэтому во время манипуляций за этим нужно тщательно следить. Ни о каком контакте врача с пациентом речь уже не идёт. Такой эффект достигается путём введения комплекса медикаментов. Общий наркоз требует высокой квалификации анестезиолога и специальной аппаратуры для наблюдения за общим состоянием организма.

Существует несколько видов седации в стоматологии, отличающихся набором медикаментов и путями их введения

Пероральный метод – пациент за определённое время до вмешательства выпивает успокоительное средство. Это неконтролируемый процесс – невозможно регулировать глубину седации либо быстро вывести пациента из этого состояния;
Внутривенный метод – введение препаратов непосредственно в кровяное русло. Есть разные медикаменты – наркотические средства, гипнотики, снотворные препараты, а также много других. Внутривенную седацию можно проводить только под контролем всех органов и систем организма, особенно кровеносного давления, насыщенности крови кислородом, частоты дыхательных движений;
Ингаляция – лекарство вводится через вдыхание газовой смеси. Главным преимуществом этого метода является практически мгновенное выведение газов из организма, что делает ингаляционную седацию наиболее безопасной и контролируемой. Если при передозировке внутривенных препаратов потребуется вводить антидот, то в случае с ингаляционными средствами достаточно просто прекратить их подачу. В стоматологии для ингаляционного метода чаще всего используется закись азота.

Применение закиси азота в стоматологии

Закись азота – химически инертный газ, то есть он не вступает в реакции с любыми другими веществами в нормальных условиях, не изменяется в организме, а выводится из него в первоначальном виде.

В народе его также именуют как «веселящий газ», поскольку одним из эффектов передозировки закисью азота является безудержное веселье и неконтролируемое возбуждение нервной системы.

Этот медицинский газ на долгое время был заброшен после неудачных опытов с ним: побочные эффекты в виде першения в горле, удушья, охриплости, рисков передозировки вытесняли его положительные качества на второй план;
Но в настоящее время к нему активно возвращаются. Было установлено, что закись азота должна подаваться вместе с кислородом (сокращённое название смеси – ЗАКС) в строгой пропорции, достичь которой стало возможным с появлением специальной аппаратуры и углублением анестезиологических знаний. Важно, чтобы в начале и в конце седации в смеси было большее количество кислорода. Это исключает развитие побочных эффектов. Ввод и вывод из «наркоза» должен быть плавным;
Теперь лечение зубов под седацией закисью азота активно используется в современных клиниках. Особенно актуально это в детской стоматологии.

Преимущества и недостатки закиси азота в стоматологии

Стоматология с седацией набирает всё большую популярность благодаря неоспоримым преимуществам:

Седация вызывает приятное ощущение, небольшую эйфорию, сравнимую с лёгким опьянением – пациенты описывают своё состояние, как «после бокала вина»;
При этом сохраняется сознание, рефлексы, возможность контакта врача и пациента;
Закись азота – идеальный вариант для лечения зубов под седацией у детей, особенно – при первом визите к врачу, что позволяет не напугать ребёнка, не создать у него образ «страшного стоматолога»;
Медицинский газ никак не влияет на работу внутренних органов, не связывается с гемоглобином, полностью выводится в неизменённом состоянии уже через 5-10 минут после прекращения подачи. Это делает его абсолютно безопасным. Можно использовать его даже совсем маленьким детям;
Подаётся ЗАКС методом ингаляции, без интубации – через маску. Это позволяет избежать травматизации тканей гортани. Практически у каждого ребёнка есть небулайзер, потому он соглашается на данную процедуру безоговорочно.

Но недостатки у данного вида седации тоже есть, как и у любого медицинского вмешательства или лекарства:

Закись азота может вызывать головокружение и головную боль;
Применение требует высокотехнического оборудования для ингаляционного наркоза;
Газ имеет сладковатый запах, который не всем нравится;
Не обладает обезболивающим действием, поэтому требует дополнительной местной анестезии;
Довольно высокая стоимость;
В редких случаях медицинский газ провоцирует не успокоение, а возбуждение – индивидуальная реакция организма.

Лечение с закисью азота. Доктор Бессонова Л.В.

Показания и противопоказания:

Применение закиси азота в стоматологии детям и взрослым имеет ряд показаний, также есть ситуации, при которых без седации обойтись практически невозможно:

Первый визит ребёнка к врачу – для позитивного восприятия стоматологического лечения;
Для успокоения детей, напуганных врачами ранее, но способных к сотрудничеству; Чаще всего это пациенты от трёх лет, но при сговорчивости ребёнка можно применять закись азота и раньше;
Травматичные и болезненные вмешательства, необходимость местной анестезии, лечение кариеса, удаление зубов.

При этом у ЗАКС есть и противопоказания:

Беременность в первом триместре;
Любые болезни верхних дыхательных путей;
ЛОР-заболевания, простуды, аденоиды;
Склонность к паническим атакам;
Сильный страх у ребёнка и отказ идти на контакт;
Слишком маленький возраст ребёнка, ещё неспособного на сотрудничество;
Психические заболевания;
Судорожный синдром;
Переполненный желудок – повышается риск рвоты.

Только врач после детального осмотра, опроса и дополнительных анализов может оценить все риски применения закиси азота.

Подготовка к седации и её применение

Перед манипуляциями, требующими применения ЗАКС, специфическая подготовка не нужна. Желательно, чтобы пациент выждал два часа после последнего приёма пищи – иначе переполненный желудок может отреагировать рвотой. При этом совсем на пустой желудок лечить зубы тоже не стоит.

Ингаляция происходит через маску. В детской стоматологии крайне важно, чтобы пациент добровольно разрешил её надеть. Для этих целей включаются мультики, внимание ребёнка отвлекается игрушками. Сами маски могут быть разных форм и цветов.

Сам процесс подачи медицинского газа регулируется анестезиологом, контролирующим параллельно все процессы организма:

Сначала подаётся 100%-й кислород;
Далее постепенно добавляется закись азота;
Чаще всего достигается соотношение 30% веселящего газа и 70% кислорода;
В тяжёлых случаях (обширное вмешательство, беспокойный пациент, гипервозбудимость, удаление нерва) разрешается поднять концентрацию закиси азота до 50%. Анестезиолог регулирует подачу индивидуально, фиксируя все изменения в анестезиологическом протоколе;
Кровь насыщается ЗАКС за первые 5-7 минут подачи. После этого стоматолог приступает к работе;
Выход из седации должен быть постепенным, с очень плавным уменьшением количества закиси азота в газовой смеси;
Заканчивается воздействие подачей чистого кислорода.

Полное возвращение бодрости после вмешательства наступает примерно через час. Ещё некоторое время может сохраняться незначительная заторможенность, вялость, шаткость походки. Управлять транспортными средствами рекомендуется не ранее, чем через несколько часов после седации.

Возможные осложнения:

Практически все пациенты боятся общего наркоза и седации. «В народе» существует немало страшилок про такой вид анестезии. Безусловно, потенциальная опасность есть, как и от любого другого вмешательства. Принципиальное непонимание механизма действия, фармакокинетики и фармакодинамики лекарств являются главной причиной этих страхов.

У детей лечение зубов под седацией применяется повсеместно во всех развитых странах – это считается нормой, ни один родитель не захочет мучить ребёнка страхом и дискомфортом.

В нашей стране седация в стоматологии стала использоваться не так давно – поэтому мифы о её опасности живы до сих пор. Анестезиологи во всём мире считают, что грамотно проведённая седация не имеет никаких побочных эффектов. Некоторые негативные последствия бывают очень редко:

Послеоперационная тошнота и рвота (синдром ПОТР). Может наступить в случаях, когда не были учтены возможные противопоказания к применению закиси азота, при алкогольном опьянении, и при сильном стрессе, гипервозбудимости у ребёнка;
Боль во время манипуляций. Закись азота не обезболивает, но слабый анальгетический эффект всё же имеет. При лёгких вмешательствах можно обойтись без дополнительной анестезии. Но в большинстве случаев её необходимо применять. ЗАКС потенцирует (усиливает) действие местного обезболивания, позволяя снизить его дозировку;
Отсутствие седативного эффекта. Может быть вызвано индивидуальной реакцией, но чаще это происходит, если анестезиолог не верно рассчитал соотношение кислорода и закиси азота в газовой смеси.

Стоимость седации закисью азота

Стоимость составляет: 2 000 руб. за 30 минут. Наша клиника оборудована всем необходимым оборудованием – для диагностики, лечения, наркоза. Безусловно, цена лечения с седацией выше обычной цены, но воспользовавшись закисью азота, вы значительно повышаете свой комфорт во время лечения. Позвольте себе эту маленькую слабость, тем более, что по условиям предоставления этой услуги в нашей клинике, вы можете её не оплачивать, если не почувствовали ожидаемого эффекта – достаточно только вашего мнения. Так же не забывайте о том, что в стоматологической клинике «Май» можно оформить рассрочку на месте, без процентов и без участия банка. Мы хотим, чтобы вы лечили зубы без страха и боли, чтобы стоматология ассоциировалась у вас только с приятными ощущениями!

Не терпите боль, не ждите, пока зуб развалится, приводите к стоматологу детей вовремя, и повзрослев, они будут благодарны вам за свои здоровые и красивые зубы.

Доктора

Олейникова Маргарита Александровна

Врач стоматолог детского возраста

Бессонова Лилия Валентиновна

Семейный стоматолог, к.м.н.

Егиазарова Ирина Петровна

Пародонтолог, семейный стоматолог, к.м.н.

Сагитдинова Татьяна Николаевна

Врач стоматолог детского возраста, к.м.н.

Используемое оборудование

Газосмесительный аппарат Martx

Предназначено для проведения эффективного обезболивания

Детское стоматологическое кресло

Кресла финского премиум-производителя Planmeca с ТВ для детей

Наркозный аппарат Dräger

Современный аппарат инвазивной вентиляции легких для анестезии.

Ортопантомограф Vatech

Удобная и функциональная разработка известной компании-производителя

Стоматологическая установка

Немецкая стоматологическая установка премиум-производителя компании Kavo

Диагностика

В случае лечения в день обращения, консультация и прицельные снимки не оплачиваются

Первичная консультация После консультации пациенты получают распечатанный план лечения с ценами.	1000 руб.
Прицельный снимок Оплачивается только при консультации, во всех ост. случаях включён в стоимость лечения	400 руб.
Ортопантомограмма (панорамный снимок челюсти)	1150 руб.
Телерентгенограмма (ТРГ) - снимок черепа в боковой проекции	1200 руб.

Анестезиология

Закись азота (30 минут) Обладает лёгким седативным эффектом - позволяет расслабиться, снимает напряжение.	3 000 руб.
Внутривенная седация (30 минут) Лечение зубов "во сне", с сохранением всех рефлексов (дыхание, глотание), под контролем анестезиолога	5 000 руб.
Наркоз (30 минут)	10 000 руб.

Профилактика

Профгигиена при молочном и сменном прикусе (снятие зубного налёта, ремтерапия, рекомендации средств индивидуальной гигиены)	4 000 руб.
Инвазивная методика герметизации фиссур	3 000 руб
Профессиональная гигиеническая обработка полости рта у подростков	5 000 руб.

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

Лечение кариеса:

Лечение кариеса эмали временного зуба	4 000 руб.
Лечение кариеса временного зуба (1 поверхность)	4 500 руб
Лечение кариеса временного зуба (2 и более поверхности)	5 000 руб.
Лечение поверхностного кариеса постоянного зуба	5 000 руб
Лечение кариеса постоянного зуба с реставрацией из светоотверждаемого композита (одна поверхность)	7 000 руб.
Лечение кариеса постоянного зуба с реставрацией из светоотверждаемого композита (две-три поверхности)	8 000 руб.

Лечение осложненного кариеса:

Лечение пульпита временного одноканального зуба	3 000 руб
Лечение пульпита временного многокорневого зуба методом витальной ампутации Разновидность биологического метода лечения пульпита, при котором сохраняется жизнеспособность только корневой части пульпы многокорневого зуба. Это щадящий метод лечения, при котором пульпа полностью сохраняется, удаляются только пораженные ткани.	4 000 руб.
Лечение пульпита постоянного зуба методом частичной ампутации пульпы У молочного зуба убирается инфицированная коронковая пульпа.	3 000 руб.
Эндодонтическое лечение постоянного одноканального зуба	9 000 руб.
Эндодонтическое лечение постоянного двухканального зуба	11 000 руб.
Эндодонтическое лечение постоянного трёхканального зуба	13 000 руб.
Эндодонтическое лечение постоянного четырёхканального зуба	15 000 руб.
Коронка (металл.) на временные зубы	6 000 руб.
Коронка (циркониевая) на временные зубы	9 000 руб.

Хирургия:

Простое удаление временного зуба	2 500 руб
Удаление временного зуба	3 000 руб.
Сложное удаление временного зуба	4 000 руб.
Иссечение слизистого капюшона при затруднённом прорезывании зуба	2 000 руб.
Иссечение уздечки (языка,губы) с использованием лазера	10 000 руб.

Вопросы и ответы

Здравствуйте. С какого возраста возможна седация закисью азота?

Добрый вечер! У моего 2-х летнего сына кариес, хочу сходить с ним к стоматологу и вылечить зубки. Хотелось бы узнать цены на лечение кариеса у детей, Сколько это будет стоить?

добрый день! скажите вы кредитные карты принимаете к оплате? и если есть рассрочка. то какой сначала нужно внести первоначальный процент от лечения?

Скажите пожалуйста, а первичная консультация платная? Если да, то какова стоимость??

ЗАДАТЬ ВОПРОС ВСЕ ВОПРОСЫ