Стоматологическая клиника «МАЙ»
г. Москва, Симферопольский бульвар, дом 29, корпус 1
м. Севастопольская
10:00 – 21:00
без выходных

Любые воспалительные процессы во рту должны быть изучены и диагностированы врачом. Существует много заболеваний, обладающих схожими признаками, отчего их сложно отличить одно от другого. Многие болезни кажутся пациентам неопасными и несерьёзными. Но зачастую небольшой бугорок или отверстие на десне оказывается свищом, который в кратчайшее время приведёт к утрате зуба.

Запись на консультацию

Что такое свищ? Причины появления

Свищ на десне – воспалительное гнойное заболевание. По своему строению это канал, связывающий ротовую полость и патологический процесс в основе корня зуба. Он проходит сквозь мягкие ткани десны и костные структуры.

Причиной воспаления становятся патогенные бактерии. Чаще всего они переходят из поражённой пульпы зуба, после запущенного кариеса, в результате чего, образуется киста, заполненная гноем. Субстанции нужен выход наружу – и она прорывается в виде дёсенной фистулы (это одно из названий свища).

Бактерии живут во рту людей постоянно. Но очаг воспаления образуется только при совокупности благоприятных факторов:

  • Некачественное эндодонтическое лечение, рассверливание корневых каналов, удаление нерва. Следствием врачебной ошибки может стать перфорация стенки зуба, повреждение костной ткани возле верхушки корня, обламывание инструмента внутри канала, некачественное пломбирование. Всё это приводит к активному размножению бактерий в корневом канале с образованием кисты и, как следствие, свища;

  • Откладывание пациентом визита к врачу при кариесе, пульпите, пародонтите и других патологических процессах. Болезни, которые вначале легко поддаются лечению, быстро переходят в запущенные стадии и требуют уже хирургического вмешательства;

  • Выпадение пломбы, или частичное отхождение её от зуба. В образовавшуюся полость попадают бактерии, которые начинают там активно размножаться, уходя всё глубже в корень. После того, как они доходят до верхушки, воспаление переходит в костные ткани, провоцируя развитие кисты и фистулы;

  • Проблемы с ростом зубов мудрости («восьмёрок»). Эти единицы у большого количества людей изначально патологические. Неправильное направление роста, сросшиеся или расходящиеся в стороны корни, травматизация десны, щёк, соседних зубов приводит к развитию воспалительного гнойного заболевания;

  • Болезни ЖКТ, в особенности гастрит, изжога, рефлюкс. Кислота из желудка забрасывается в ротовую полость, разрушая эмаль и провоцируя воспаление.

Практикующие врачи также отмечают, что свищевые каналы могут появляться при индивидуальной склонности пациента, слабом иммунитете, несбалансированном питании, недостаче витаминов и микроэлементов. Небрежная чистка зубов, увлечение углеводистой пищей тоже приводит к разрушению эмали, кариозным процессам и другим воспалениям, каждое из которых может закончиться свищом на десне.

Чем опасна дёсенная фистула?

Часто пациенты, услышав диагноз «свищ», машут рукой и считают, что ничего страшного этот маленький канальчик не вызовет. Но на самом деле последствия заболевания довольно пугающие. Они требуют длительного и дорогостоящего лечения антибиотиками, а иногда – даже хирургического вмешательства.

Вот лишь некоторые из них:

  • Утрата зуба. Самое лёгкое осложнение для пациента. Под воздействием патогенной микрофлоры связочный аппарат в области корня быстро рассасывается. Бактерии размягчают костную ткань в альвеоле, превращая её в губку. Зуб выпадает, а на месте остаётся гнойный очаг, который долго не заживает;

  • Гайморит. Заболевание гайморовых пазух, сопровождающееся тяжелым состоянием всего организма, высокой температурой. Если гнойный процесс верхушки корня располагается на верхней челюсти, то перейти в синусные пазухи он может за несколько дней;

  • Увеличение кисты – полости, заполненной гноем или жидкостью. Киста разрастается очень быстро, и для избавления от неё придётся рассекать кость, вычищать поражённые ткани, а пустоты замещать синтетическими материалами;

  • Менингит или абсцесс в головном мозге. Гнойный очаг, расположенный в лицевых участках, находится очень близко к мозгу. Все структуры имеют общий кровоток. Патогенная микрофлора может легко перенестись током крови в мозговые ткани, и вызвать там сильное воспаление;

  • Поражение клапанов сердца (эндокардит). Бактерии разносятся с кровью по всему организму, и осложнения на сердце дают довольно часто. Болезнь длительное время протекает без симптомов. Когда она уже становится заметна – может быть поздно. Такие пациенты могут попасть не просто в кардиологическое отделение, а даже в реанимацию;

  • Образование абсцессов (наполненных гноем полостей) и флегмон (разлитых воспалений, при которых гной насыщает ткани, словно вода губку) на лице и шее. Лечатся только хирургическим путём. Главная опасность в возможности перейти на глаза и зрительный нерв;

  • Сепсис, или заражение крови. В норме кровь полностью стерильна, в ней нет никаких чужеродных бактерий. Попадание патогенной микрофлоры в кровоток, и активное размножение в нём может привести к летальному исходу.

Симптомы свища на десне:

Дёсенную фистулу можно обнаружить на ранних сроках, если прислушиваться к себе и не игнорировать следующие признаки:

  • Зубная боль различного характера. Она может быть острой или ноющей, проявляться спонтанно (приступами) или при нажатии на зуб;

  • Расшатывание зуба. Это можно ощутить пальцами или даже языком;

  • Десна возле зуба отекает, краснеет, болит. Наблюдается появление хорошо очерченного бугорка красного или желто-белого цвета;

  • Мягкие ткани прорываются, и образуется свищ, из которого выделяется гнойное содержимое;

  • Часто процесс сопровождается ухудшением общего состояния организма, головными болями, повышением температуры тела;

  • Появляется неприятный, гнилостный запах изо рта. Он не проходит даже после тщательной чистки зубов.

Болевые ощущения характеризуются цикличностью. Когда гной накапливается в полости, пациент жалуется на сильную боль, ощущения «распирания» изнутри. Когда субстанция прорывается наружу, боль стихает. Именно это является главной причиной откладывания визита к врачу – полегчало же.

Диагностика и лечение:

Диагностировать у пациента свищ можно простым осмотром – его видно. Важно не просто выявить дёсенную фистулу, а определить причину её возникновения. Ведь именно от этого будет зависеть лечение патологии. Врач назначает рентгенологическое обследование, КТ, ортопантомографию. Могут понадобиться инструментальные исследования – зондирование глубины поражения, воздействие контрастными температурами или электроимпульсами для определения состояния пульпы.

В зависимости от причины болезни, выделяют несколько подходов к лечению свища на десне как у ребёнка, так и у взрослого. Независимо от метода будет необходима анестезия. Обычно достаточно местного обезболивания, но для пациентов, испытывающих страх перед стоматологическим лечением мы предлагаем закись азота, либо внутривенную седацию под контролем доктора медицинских наук, ведущего анестезиолога кардиоцентра им Бакулева, Диасамидзе К.Э.

Терапевтические методы:

Лечение фистулы проводится консервативно, за 3-5 посещений врача. Оно состоит из нескольких этапов:

  1. Удаление старой пломбы, очищение зуба от поражённых тканей;

  2. Рассверливание корневых каналов, антисептическая обработка полостей, удаление оставленных обломков инструментов (если были). Эндодонтическое лечение в стоматологическое клинике «Май» проводится с использованием специального микроскопа либо бинокуляров, позволяющего врачу работать максимально точно;

  3. Далее каналы либо оставляются открытыми, чтобы пациент несколько дней активно полоскал их антисептическими растворами. Либо внутрь закладывается лекарственный препарат, и сверху устанавливается временная пломба;

  4. Во время следующего посещения врача проводится контроль. Если гнойные выделения всё еще присутствуют – промывания или временное пломбирование повторяют. Если отсутствуют – врач проводит окончательное, постоянное пломбирование каналов.

Хирургические методы

Лечение свища на десне в запущенных случаях требует оперативного подхода. Здесь может быть три типа вмешательства:

  1. Удаление всего зуба и тщательное промывание полости под ним, наряду с антибиотиками и приёмом противовоспалительных препаратов;

  2. Резекция верхушки корня через разрез в десне, с последующим промыванием полости и наращиванием внутри неё синтетической костной ткани;

  3. Гемисекция зуба через распил, с удалением одного из корней (в котором было воспаление). Не требует разреза десны и накладывания швов.

Физиотерапия:

Никогда не назначается отдельно, сама по себе! Только в качестве вспомогательной меры при комплексном лечении.

К физиотерапевтическим методам лечения дёсенной фистулы относят электрофорез, дарсонвализацию, ультразвук, ультрафиолетовое облучение. Физиотерапия улучшает кровообращение, ускоряет регенерацию, воздействует на патогенные бактерии. Электрофорез позволяет медикаментам лучше проникать в кровоток, всасываясь сразу через десну.

Медикаменты при лечении свища:

Никогда не стоит заниматься самодеятельностью! Чаще всего серьёзные последствия свища на десне (такие как гайморит, абсцессы, заболевания сердца) вызваны именно попытками лечить болезнь самостоятельно.

Медикаментозная терапия должна назначаться только врачом, под его неусыпным контролем:

  1. Антибиотики;

  2. НПВС или гормональные противовоспалительные;

  3. Обезболивающие препараты;

  4. Комплексные витамины, микро- и макроэлементы;

  5. Полоскания рта специальными ополаскивателями;

  6. Использование отваров и настоек лекарственных трав;

  7. Прикладывание содо-солевых компрессов для вытягивания гноя;

  8. Местное применение ранозаживляющих гелей.

Сколько стоит лечение свища на десне?

В стоматологической терминологии свищ или дёсенная фистула называется хронический апекальный периодонтит.

В зависимости от способа лечения, стоимость может быть разной:

  • Терапевтический (эндолечение): механическая и медикаментозная обработка раствором антисептиков каналов, плюс обработка лазером – 11 т. руб.(одноканальный зуб). При положительной динамике воспаление на верхушке корня уменьшится в размерах и свищ закроется сам;

  • Зубосохраняющая операция (резекция верхушки корня) – 15 т. руб.;

  • Удаление зуба с удалением оболочки кисты – 6 т. руб.

В стоматологической клинике «Май» можно оформить рассрочку прямо на месте, без участия банка и без процентов. Также вы получите документы для налогового вычета.

Не откладывайте визит к врачу, не ждите, пока разовьются осложнения! Запишитесь на приём к нашему стоматологу, чтобы вернуть себе здоровье и голливудскую улыбку!